ما هو فقر الدم وأنواعه؟
بداية اود اخباركم انني كأم مررت بتجربة صعبة مع طفلتي التي عانت من فقر الدم عند الأطفال الناتج عن نقص الحديد، مثلكم تماما كنت أتساءل عن سبب إصابتها بهذا المرض؟ واسأل وأبحث عبر الانترنيت، وفي المنتديات والمجموعات النسائية. لكن ما أشفا غليلي هو استشارتي لأكثر من طبيب اطفال؛ حيث طرحت عليهم كل التساؤلات التي كانت تشغل بالي. ومن هنا اشكرهم لأنهم أحسنوا الإصغاء، وأحسنوا الجواب.
لا اخفيكم سرا أنها كانت تجربة مريرة بالنسبة لنا كأسرة :'( . لهذا أود أن أشارككم هنا وفي سلسلة مقالات مخصصة لفقر الدم عند الاطفال، كل المعلومات القيمة حول هذا المرض العضال. لكيلا تضطروا مثلي الى معاناة الامَرَّيْن (كما عانيت انا في السابق) لكي تجِدوا معلومات موثوقة ودقيقة حول هذا الموضوع.
تعريف فقر الدم
حسب تعريف منظمة الصحة العالمية فان فقر الدم هو حالة صحية تحدث عندما لا يحتوي الجسم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة. أو أن تركيز الهيموغلوبين داخلها يبقى دون المعدل الطبيعي (الهيموغلوبين هو بروتين غني بالحديد ويسهل نقل الأكسجين في الدم )، مما يؤثر بشكل مباشر على عملية إيصال الأكسجين إلى أنسجة الجسم. يمكن أن يسبب فقر الدم أعراضاً مثل التعب، الضعف، والدوخة، وضيق التنفس وشحوب الجلد. بالتالي يؤثر بشكل سلبي على نمو وتطور الأطفال.
من ناحية اخرى، تقدر منظمة الصحة العالمية أن ما يزيد عن 40% من الأطفال الذين تبلغ أعمارهم بين 6 أشهر وخمسة سنوات يعانون من هذه المشكلة الصحية. كما ينبغي الإشارة إلى أن هناك أنواعا كثيرة من فقر الدم عند الأطفال تتجاوز 400 نوع، لكن سنكتفي بشرح أكثرها شيوعا، بما في ذلك نقص الحديد وفقر الدم المنجلي إلخ؛ سوف نشرحها في فقرتنا التالية.
ما هو الفرق بين فقر الدم والأنيميا ونقص الحديد؟
كثيرا ما تبادر لذهني هذا السؤال: هل فقر الدم هو نفسه نقص الحديد؟ وهل الانيميا هي نفسها فقر الدم؟ عبارات طبية تتشابه لنا نحن غير المختصين، لكن سأحاول شرحها والتفريق بينها لتبسيط الامور.
اولا، بالنسبة لنقص الحديد فهو ببساطة أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعا وانتشارا، ناتج عن نقص معدن الحديد الضروري لإنتاج بروتين الهيموغلوبين الناقل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء.
ثانيا، الأنيميا (Anemia) هو مصطلح بالإنجليزية، يعد ترجمة لمرض فقر الدم، وكلاهما يشيران لنفس الحالة المرضية ولا فرق يذكر بينهما. لكن و للأسف من حبنا لاستخدام المصطلحات الأجنبية في كلامنا حتى نبدو مثقفين 😎 انتشرت عبارة الأنيميا. حتى أصبح معظم الناس يظن أنها مرض قائم بذاته، ويختلف عن فقر الدم :OOPS:
أنواع فقر الدم
تتعدى أنواع فقر الدم 400 نوع، اليكم باختصار اكثرها شيوعا:
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: يسببه تدَني مستويات معدن الحديد في الجسم، وهو عنصر مهم في تكوين بروتين الهيموغلوبين الذي يساهم في عملية التنفس الخلوي، وذلك من خلال تزويد الانسجة بالأكسجين.
- فقر الدم بسبب نقص الفيتامينات: قد يعاني منه من يجربون الحِميات الغذائية بدون استشارة طبية مسبقة، مما قد يؤدي الى نقص في الفيتامينات مثل ب12 والفوليت. كما قد يكون السبب في إصابة الأطفال بفقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات وجود مشاكل في عملية الامتصاص بالامعاء.
- فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia): غالبا يكون اضطرابا وراثيا أو مكتسبا، تتدمر بسببه خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر من اللازم.
- فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia): هو تشوه في بروتين الهيموغلوبين، يؤدي إلى شكل منجلي لخلايا الدم، مما يقلل من قدرتها على حمل الأكسجين. وهو على الأرجح وراثي.
- فقر الدم الناتج عن أمراض أخرى: قد يحدث فقر الدم عند الأطفال نتيجة لأمراض اخرى مثل القصور الكلوي، وقصور الغدة الدرقية، أو السرطانات (لا قدر الله) …
- فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia): يحدث عندما يتوقف نخاع العظم عن إنتاج الخلايا الدموية بسبب تلف في الخلايا الجذعية نتيجة لاضطراب في جهاز المناعة.
كانت هذه نبذة فقط عن أنواع فقر الدم عند الاطفال والكبار كذلك، للأسف لا يسعنا الوقت للتطرق لها كلها في مقال واحد. لكني مستعدة للتحدث عن أي نوع آخر، فقط شاركوني تجاربكم واهتماماتكم في التعليقات أسفل المقال.
كيف يمكنك التعرف على أعراض فقر الدم عند الأطفال؟
من المهم معرفة أعراض فقر الدم عند الأطفال مبكراً، خاصةً الناتج عن نقص الحديد. فَقد يكون له تأثير كبير على صحة الطفل ونموه وتطوره الجسدي والمعرفي. ومن خلال تجربتي، يمكنني إخباركم أن أعراض الأنيميا قد تكون خفية في البداية، لذا يجب على كل أمٍ وأبٍ أن يكونوا واعين بالتغيرات الطفيفة في سلوك وصحة الطفل.
فقر الدم او الانيميا مرض يتسم بالخطورة بالخصوص إذا تجاهلنا الأعراض. نتيجة لذلك، قد يتفاقم الوضع الى ان يصل الى درجة فقر الدم الحاد، وبعد ذلك الى الوفاة لا قدر الله. لا أريد أن أخيفك هنا، بل هدفي هو تنبيهكم بمدى خطورة الوضع، وسوف أخبركم بقصة زميل صغيرتي في الروضة الذي انتقل إلى جوار ربه ولم يتعدى عمره خمسة سنوات فقط، بسبب فقر الدم الحاد.
لذلك، أنصحك باستشارة أخصائي الرعاية الصحية لمتابعة حالة طفلك، والتأكد من نسبة الحديد في الدم، وصحة الخلايا الحمراء، وباقي المؤشرات من خلال استعراض الأعراض والتشخيص بواسطة الفحوصات.
ما هي أعراض الأنيميا عند الأطفال التي يجب أن تنتبهي لها؟
هذه قائمة تشمل أهم أعراض فقر الدم عند الاطفال الصغار او الانيميا، مستندة على مصادر علمية موثوقة ومنظمة الصحة العالمية:
- شحوب البشرة: على وجه الخصوص بالوجه، الشفتين، اللثة، حافة الجفن، ايضا قاعدة الأظافر.
- الشعور المستمر بالتعب والإرهاق: الطفل يصبح غير نشيط وقليل الحركة.
- ضعف الشهية: على سبيل المثال، ابنتي لم تكن لديها رغبة في تناول الطعام، مما أثر على نموها البدني.
- ضيق أو صعوبات في التنفس: خاصة أثناء اللعب مع أقرانه.
- برودة الأطراف: قد تلاحظين ان يدي وقدمي ابنك باردة بشكل غير طبيعي.
- تأخر في النمو الجسدي والتطور العقلي: مقارنةً بالأطفال الآخرين في نفس العمر.
- الدوار والدوخة: قد يشتكي الطفل من الدوار أو يبدو غير مستقر أثناء الوقوف.
- التنفس السريع وغير المنتظم: عليك الانتباه لسرعة تنفس طفلك أو عدم انتظامه، خاصة أثناء الراحة.
- ضعف المناعة: مما يؤدي إلى زيادة معدل الإصابة بالعدوى والأمراض.
- سرعة الغضب والانفعال: يمكن أن يتسبب فقر الدم عند الاطفال زيادة في سرعة الغضب، بالإضافة إلى مشاكل سلوكية اخرى.
- تناول مواد غير غذائية: يشتهي الطفل أشياء غير صالحة للأكل مثل الثلج، التراب، النشا، أو الطباشير.
- الصداع: قد يعاني الأطفال المصابون بفقر الدم من صداع متكرر.
- عدم القدرة على التركيز: خلال القيام بالأنشطة اليومية أو الواجبات الدراسية. (لا تربطها دائما بالعناد، يمكن أن تكون مشكلة صحية كفقر الدم هي السبب).
- خفقان سريع أو غير منتظم للقلب.
- تشقق في الفم: يمكن أن تظهر تقرحات مؤلمة أو تشققات في زوايا الفم، مع تغير لون الشفتين.
- تورم اللسان.
- أظافر هشة: نتيجة عدم تزويد الأنسجة بما يكفيها من الاكسجين والمغذيات، تصبح الأظافر هشة أو تتشكل بشكل غير طبيعي.
- فقدان الوزن: عدم زيادة الوزن بشكل مناسب بالمقارنة مع الأطفال في نفس سن ابنك او ابنتك أو فقدان الوزن.
- مشاكل في النوم: صعوبة في النوم، أرق، أو الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل.
أخيرا وليس آخرا، عند ملاحظتك لأي من هذه الأعراض السالفة الذكر، عليك استشارة طبيب الأطفال لإجراء الفحوصات اللازمة، وقطع الشك باليقين. إذ أن التشخيص المبكر يمكن أن يساعد في معالجة المشكلة بفعالية، والاهم من ذلك هو تجنيب الطفل مضاعفات فقر الدم الخطيرة والمهددة للحياة في بعض الحالات.
كيف أنقذتُ ابنتي من نقص الحديد: علاماتٌ تدلُّ على فقر الدم
في الحقيقة اريد ان اشارككم تجربتي الخاصة مع اكتشاف فقر الدم لدى ابنتي، والرحلة الشاقة من القلق الى الشفاء. فما هي الأعراض التي لاحظتها؟ ودفعتني إلى استشارة طبيبة الاطفال. أولا، كنتُ أُلاحظُ على ابنتي التي كانت تبلغ آنذاك 3 سنوات بعضَ العلامات والأعراض التي أثارت قلقِي. مثل شحوب وجهها، وتساقط الشعر، وثبات الوزن في 11.5 كيلوغرام، مع ضعف بنيتها الجسدية بالمقارنة مع الأطفال في سنها. بالإضافة الى شعورها بالتعب بسرعة عندما نخرجها من البيت لكي تلعب بالهواء الطلق. كل هذه الاعراض جعلتني أشك في اصابة ابنتي بمرض فقر الدم، او ان بها عِلَّةً بأمعائها، او مرضًا بالقلب.
بينما كان زوجي يطمئنني بقوله إن ما تعانيه صغيرتنا ليس إلا نقصًا في الشهية فقط. وقد يساعدها أي محلول للشرب تشتريه من الصيدلية. وكذلك فعلنا، ولم يأتي المحلول الفاتح للشهية بأي نتيجة تذكر، 😕 واستمر الحال على ما هو عليه. حتى نفذت الفرضيات، مما دفعني إلى اصطحابها الى الطبيبة لإجراء فحوصات شاملة.
نعم ابنتك تعاني من فقر الدم؟
يا لكِبرِ صدمتي عندما جاءَتْ نتائجُ الفحوصاتِ مُؤكدةً مخاوفي: ابنتي تعاني من فقرِ الدم الناتج عن نقص الحديد >:( شعرتُ بالحزنِ، وبدأَتْ رحلة تأنيب الضمير والأسفِ، أسأل نفسي أين أخطأت، وافعل ما تفعله أي ام او اب، ألقي باللائمة على نفسي. لكن في النهاية كان لا بد لي أن “أُشمِّرَ على ساعِدِ الجِد، وأضَع على أكتافِي سِلاحَ العَزْم على الفَوْز“ في معركة ابنتي مع مرض فقر الدم.
رحلةُ العلاجِ التي تضمنتْ مكملاتِ الحديدِ على شكل محلول تأخذ منه كبسولة كاملة كل صباح مرفقة بكاس عصير ليمون. وتغييرَ النظامِ الغذائيّ ليتضمنَ المزيدَ من الأطعمةِ الغنيةِ بالحديدِ، متجنبين الشاي والحليب وكل ما يمنع امتصاص الحديد بفعالية في الجسم قدر الإمكان. ولحسنِ الحظّ، استجابتْ طفلتي للعلاجِ ولكن ليس بشكلٍ سريعٍ :'( وبدأَتْ تعودُ إلى نشاطِها وحيويتِها السابقةِ.(سأخبركم تفاصيل رحلة العلاج في هذه المقالة هنا).
ما هي الأسباب المحتملة لفقر الدم عند الأطفال؟
تعلمت من تجربتي ان اسباب فقر الدم كثيرة، انطلاقا من التغذية الغير متوازنة، مرورا بعوامل صحية وامراض اخرى، وصولا إلى الوراثة. أشياء تختلف باختلاف أنواع فقر الدم عند الأطفال، التي سبق ان قلنا انها تتعدى 400 نوع. وبالتأكيد هناك أسباب للأنيميا يمكننا التحكم فيها وأشياء خارجة عن نطاق تحكمنا، دعونا نستعرض هنا أهم أسباب فقر الدم الشائعة:
- التغذية الغير متوازنة: تغذية يطبعها نقص حاد في عنصر الحديد، حمض الفوليك، أو فيتامين ب12 (بعض الأطفال يعتمدون فقط على الشيبس، الحلويات والبسكويت ‘السقاطة باللهجة المغربية’، وهذا خطأ غذائي ينبغي تفاديه).
- الجسم لا ينتج خلايا الدم الحمراء بالشكل الكافي: بسبب نظام غذائي غير متوازن أو بسبب بعض الأمراض.
- الأمراض الوراثية: مثل التلاسيميا وفقر الدم المنجلي حيث يسبب تشوه شكل كريات الدم الحمراء..
- بعض أمراض المناعة الذاتية: يظن جهازك المناعي بتخريب خلايا الدم الحمراء خطاً، على اساس انها تشكل خطرا على جسمك.
- النزيف والجروح.
- سرطان الدم او اللوكيميا.
- التعرض للالتهابات: المزمنة أو الحادة.
- عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية (الحديد): كما يحدث في بعض الاضطرابات الهضمية، ومرض كرون والتليف الكيسي.
- الاستهلاك المفرط لحليب الأبقار: خاصة عندما يحل محل حليب الأم، وعموما الأطعمة الغنية بالكالسيوم، أو حمض الفايتك. التي تعيق امتصاص الحديد.
- حساسية الطعام: مثالا حساسية الغلوتين قد تؤثر بشكل كبير على امتصاص العناصر الغذائية، في الأمعاء الدقيقة.
- التسمم بمعدن الرصاص: يمتصه جسم الاطفال بصفة أكبر، ويوجد في التراب وبعض الأواني المنزلية والسيراميك والصبغات وبعض مستحضرات التجميل، والمفاجئة انه يوجد في بعض لعب الأطفال للأسف الشديد. ويمكن لرصاص أن يدمر خلايا الدم الحمراء.
هل التغذية السيئة تسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد؟
نعم التغذية غير السليمة، والتي لا تحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية للنمو. يمكن أن تسبب فقر الدم عند الأطفال الناتج عن نقص الفيتامينات، مثل نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك والحديد (يسمى فقر الدم الغذائي). بل إن التغذية السيئة قد تتربع على عرش أهم أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد مثلا. كما أسلفنا فان معدن الحديد ضروري لإنتاج الهيموغلوبين، البروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. وأي نقص في هذا العنصر ناتج عن التغذية غير المتوازنة، التي لا تشمل الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء والخضر الورقية كالسبانخ. أو تعتمد بشكل مفرط على الحليب ومنتجات الالبان الغنية بالكالسيوم، الذي يحد من امتصاص المغذيات والفيتامينات الأساسية مثل فيتامين ب12 وحمض الفوليك المهمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء.
كيف تؤثر الأمراض المزمنة على صحة الدم لدى الأطفال؟
للأسف إذا كان مقدرا على الطفل مرض مزمن، على سبيل المثال أمراض الكلى المزمنة، فان الكلى مسؤولة عن إنتاج هرمون الإريثروبويتين: وهو هرمون يُحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. وأمراض المناعة الذاتية مثل الروماتويد والذئبة إذ أن هذه الأمراض تُهاجم خلايا الدم الحمراء. بالاضافة الى، قصور الغدة الدرقية، وبعض أنواع السرطان إلخ. نتيجة لذلك، يتأثر إنتاج خلايا الدم الحمراء وجودتها، بالإضافة إلى تقليل عمرها الافتراضي. بعبارة أخرى هذا ما يسبب فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة.
هل العوامل الوراثية مؤثرة في فقر الدم؟
من المثبت أن العوامل الوراثية لها تأثير في فقر الدم، لكن هذا لا يعني بالضرورة أنه عند وجود أحد العوامل الوراثية بأن طفلكم سوف يصاب بفقر الدم بالتأكيد. عليك استشارة الطبيب اذا كان لديك او لدى زوجك تاريخ عائلي مع فقر الدم. حينئذٍ يمكن إجراء اختبار جيني لمعرفة إذا ما كنتم تحملون جينا مَعِيبًا. والخبر الجميل هنا هو انه يمكن اصلاح المشكل باتباع تعليمات الطبيب حتى قبل الحمل.
من الاضطرابات الوراثية المسببة لفقر الدم عند الأطفال نجد: ‘فقر الدم الانحلالي’، وهو مرض يجعل الجسم يدمر خلايا الدم الحمراء. وبالمثل ‘الثلاسيميا’ و ‘فقر الدم المنجلي’ فهو اضطراب ينتقل عبر الوراثة، يسبب تشوه خلايا الدم الحمراء. مما يعيق مرورها عبر الأوعية الدموية الصغيرة، ويقلل من قدرتها على حمل الأكسجين بفعالية.
ما هي مضاعفات أو أخطار فقر الدم عند الأطفال؟
كيف يمكن أن يؤثر فقر الدم على نمو الطفل وتطوره العقلي؟
فقر الدم لدى الأطفال يؤثر بشكل سلبي على نمو الصغار الجسدي، وعلى تطورهم العقلي والمعرفي. من قال هذا؟ أنا، يقول المثل: “اسألوا مجرب ولا تسألوا الطبيب” وفي رواية اخرى أقرب الى الصواب: “اسألوا المجرب ولا تنسوا الطبيب”. وانا مجربة ويمكن اعتباري ذات خبرة كأم في فقر الدم وعلاجه وتأثيره، نظرا لما عانيته بسبب هذا المرض المتعب والمرهق لطفل كما للآباء والامهات. ومن أبرز تأثيرات فقر الدم على الأطفال جسديا وعقليا:
- أولا، تأخر النمو الجسدي: ابنتي ضلت هزيلة ووزنها مستقر بنحو مقلق لعدة أشهر، بالإضافة الى قصر قامتها بالمقارنة مع باقي الأطفال في الروضة. فقر الدم يُقلّل من وصول الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم، ممّا قد يُؤدّي إلى تأخر النموّ الجسديّ.
- ثانيا، فقدان الشهية: كانت ابنتي تقلقني لانها بالكاد تأكل شيئا وكنت اظنه عنادا في البداية، الى ان تعلمت أن فقر الدم يسبب فقدان الشهية للصغار كما للكبار.
- ثالثا، صعوبات التعلم وضعف التركيز والانتباه: وهذا تحصِيل حاصِل، دماغ صغيركم لا يحصل على كفايته من الاكسجين، فكيف له ان يعمل بالكفاءة المطلوبة؟ وهذا من شأنه أن يُؤثّر على تحصيله الدراسيّ.
- تأخر النطق والكلام: صراحة انا شخصيا لم اعاني من هذا المشكل، فابنتي تطورت لغويا بشكل عادي كباقي الاطفال. لكن هذا لا ينفى وجود رابط بين فقر الدم والتأخر اللغوي عند عدد كبير من الأطفال.
- اضطرابات سلوكية: من المرجح أن يُعاني الأطفال المصابون بفقر الدم من بعض الاضطرابات السلوكية.
هل فقر الدم خطير؟
نعم، هناك مضاعفات خطيرة لفقر الدم عند الأطفال، مثل الإنهاك الشديد والخمول. ومع ذلك، لم أدرك مدى خطورة هذا المرض حتى تلقيت صدمة كبيرة في أحد الأيام. فقد شاركت المعلمة صورة لطفل صغير يدرس في نفس روضة ابنتي، وارفقتها بعبارة “إنا لله وإنا إليه راجعون، فلان في ذمة الله.” 😮 عندها انهمرت عليها الأسئلة من الأمهات: “ماذا حدث؟ كيف يمكن ذلك؟” لقد كان يبدو بصحة جيدة رغم شحوب بشرَته :'(
كانت صدمة للجميع، ولم أستوعب الأمر. طفل في عمر ابنتي توفي بسبب فقر الدم. لم يتجاوز عمره خمس سنوات. فجأة، بدأت تتدفق في ذهني أسئلة كثيرة: لماذا؟ كيف؟ ومتى؟
فقر الدم مرض خطير ولا ينبغي الاستهانة به أبدًا. كما رأيتم، لقد كان سببًا في وفاة زميل صغيرتي في الروضة وهو في عمر الزهور.
في النهاية، كانت وفاته والدموع التي ذَرَفتها في ذلك اليوم بمثابة ناقوس خطر ودافعاً. وبعد أيام، استجمعت قِوَاي وبدأت بكتابة هذه الأسطر أشارككم فيها تجربتي، وأحذركم من خطورة هذا المرض.
ملاحظة:
- هذه المعلومات عامة، ويُنصح باستشارة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.
